بررسی اجمالی

تنگی دریچه آئورت - یا تنگی آئورت - زمانی اتفاق می افتد که دریچه آئورت قلب باریک شود. این باریک شدن از باز شدن کامل دریچه جلوگیری می کند ، که باعث کاهش یا انسداد جریان خون از قلب شما در شریان اصلی بدن (آئورت) و به بعد به بقیه بدن می شود.

هنگامی که جریان خون از دریچه آئورت کاهش یافته یا مسدود می شود ، قلب شما باید بیشتر کار کند تا خون به بدن شما منتقل شود. در نهایت ، این کار اضافی میزان خونی را که می تواند پمپ کند محدود می کند ، و این می تواند علائم ایجاد کند و همچنین ممکن است عضله قلب شما را ضعیف کند.

درمان شما به شدت وضعیت شما بستگی دارد. برای ترمیم یا تعویض دریچه ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. در صورت عدم درمان ، تنگی دریچه آئورت می تواند منجر به مشکلات جدی قلبی شود.

انواع

علائم

محدوده تنگی دریچه آئورت از خفیف تا شدید است. علائم و نشانه های تنگی دریچه آئورت معمولاً در صورت شدید شدن باریک دریچه ایجاد می شود. برخی از افراد مبتلا به تنگی دریچه آئورت ممکن است سالها علائمی را تجربه نکنند. علائم و نشانه های تنگی دریچه آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• صدای غیر طبیعی قلب (سوفل قلب) که از طریق استتوسکوپ شنیده می شود
• درد قفسه سینه (آنژین) یا تنگی همراه با فعالیت
• احساس ضعف یا سرگیجه یا غش در اثر فعالیت
• تنگی نفس ، به ویژه هنگامی که فعال بوده اید
• خستگی ، به خصوص در زمان افزایش فعالیت
• تپش قلب - احساس ضربان قلب سریع و متلاطم
• کم خوردن (به طور عمده در کودکان مبتلا به تنگی دریچه آئورت)
• افزایش وزن کافی (به طور عمده در کودکان مبتلا به تنگی دریچه آئورت)

اثرات تضعیف کننده قلب تنگی دریچه آئورت ممکن است به نارسایی قلبی منجر شود. علائم و نشانه های نارسایی قلبی شامل خستگی ، تنگی نفس و تورم مچ پا و پا است.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر سوفل قلب دارید ، ممکن است پزشک توصیه کند که به یک متخصص قلب مراجعه کنید. اگر علائمی مشاهده کردید که ممکن است تنگی دریچه آئورت را نشان دهد ، به پزشک مراجعه کنید.

علل

محفظه ها و دریچه های قلب

قلب دارای دو اتاق فوقانی و دو اتاق تحتانی است. اتاق های فوقانی ، دهلیز راست و چپ ، خون ورودی دریافت می کنند. اتاق های پایین ، بطن های راست و چپ ، خون را از قلب شما بیرون می کشند. دریچه های قلب به عنوان دروازه عمل می کنند تا جریان خون در مسیر درست جریان یابد.

قلب شما چهار دریچه دارد که جریان خون را در مسیر صحیح حفظ می کند. این دریچه ها شامل دریچه میترال ، دریچه سه تایی ، دریچه ریوی و دریچه آئورت است. هر دریچه دارای فلپ (کاسپس یا جزوه) است که در طی هر دل سوز یکبار باز و بسته می شودخوردن بعضی اوقات ، دریچه ها به درستی باز یا بسته نمی شوند ، جریان خون از قلب شما را مختل می کند و به طور بالقوه توانایی پمپاژ خون به بدن شما را مختل می کند.

در تنگی دریچه آئورت ، دریچه آئورت بین محفظه تحتانی قلب چپ (بطن چپ) و شریان اصلی که خون را از قلب به بدن می رساند (آئورت) تنگ می شود (تنگی).

هنگامی که دریچه آئورت باریک می شود ، بطن چپ باید بیشتر کار کند تا مقدار کافی خون را به آئورت و به بعد به بقیه بدن منتقل کند. این می تواند باعث ضخیم شدن و بزرگ شدن بطن چپ شود. در نهایت کار اضافی قلب می تواند بطن چپ و قلب شما را به طور کلی ضعیف کند و در نهایت منجر به نارسایی قلبی و سایر مشکلات شود.

تنگی دریچه آئورت می تواند به دلایل زیادی رخ دهد ، از جمله:

• نقص مادرزادی قلب. دریچه آئورت از سه t تشکیل شده استفلپ هایی کاملاً متناسب و مثلثی شکل از بافت به نام کاسپ. برخی از کودکان با دریچه آئورت متولد می شوند که به جای سه عدد ، فقط دو تا حلقه (دو شانه) دارد. افراد همچنین ممکن است با یک (تک شانه) یا چهار (چهارسرعت) کاسپ به دنیا بیایند ، اما این موارد نادر است.

  این نقص ممکن است تا بزرگسالی مشکلی ایجاد نکند ، در این زمان ممکن است سوپاپ شروع به باریک شدن یا نشت کند و نیاز به تعمیر یا تعویض داشته باشد.

  وجود دریچه آئورت غیرطبیعی مادرزادی نیاز به ارزیابی منظم توسط پزشک دارد تا علائم مشکلات دریچه را مشاهده کند. در بیشتر موارد ، پزشکان نمی دانند که چرا دریچه قلب به درستی رشد نمی کند ، بنابراین چیزی نیست که بتوانید از آن جلوگیری کنید.

• تجمع کلسیم روی شیر. با افزایش سن ، دریچه های قلب ممکن است رسوبات کلسیم را جمع کنند (کلسیفیکاسیون دریچه آئورت). کلسیم ماده معدنی موجود در خون شما است. همانطور که خون به طور مکرر از دریچه آئورت جریان دارد ، رسوب می کندکلسیم آن می تواند در لبه های دریچه جمع شود. این رسوبات کلسیم ارتباطی با مصرف قرص کلسیم یا نوشیدن نوشیدنی های غنی شده با کلسیم ندارد.

  این رسوبات ممکن است هرگز مشکلی ایجاد نکنند. با این حال ، در برخی از افراد - به ویژه در افرادی که دارای دریچه آئورت غیرطبیعی مادرزادی هستند ، مانند دریچه آئورت دو طرفه - رسوبات کلسیم منجر به سفت شدن لبه های دریچه می شود. این سفت شدن دریچه آئورت را باریک می کند و می تواند در سنین پایین رخ دهد.

  با این وجود ، تنگی دریچه آئورت که مربوط به افزایش سن و تجمع رسوبات کلسیم روی دریچه آئورت است ، بیشتر در افراد مسن دیده می شود. این علائم معمولاً تا سن 70 یا 80 سالگی ایجاد نمی کند.

• تب روماتیسمی. عارضه عفونت استراتیوی گلو ، تب روماتیسمی ممکن است منجر به تشکیل بافت اسکار روی دریچه آئورت شود. بافت اسکار به تنهایی می تواند دریچه آئورت را باریک کرده و منجر به استری دریچه آئورت شوداحساس بافت اسکار همچنین می تواند سطح ناصافی ایجاد کند که می تواند رسوبات کلسیم روی آن جمع شود و در ادامه زندگی منجر به تنگی دریچه آئورت شود.

  تب روماتیسمی ممکن است به بیش از یک دریچه قلب و بیش از یک راه آسیب برساند. دریچه قلب آسیب دیده ممکن است کاملاً باز یا بسته نشود - یا هر دو. در حالی که تب روماتیسمی در ایالات متحده نادر است ، برخی از بزرگسالان مسن در کودکی تب روماتیسمی داشتند.

عوامل خطر

عوامل خطر تنگی دریچه آئورت عبارتند از:

• سن بالاتر
• برخی از بیماری های قلبی موجود در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلب) مانند دریچه آئورت دو طرفه
• سابقه عفونت هایی که می توانند قلب را تحت تأثیر قرار دهند
• داشتن عوامل خطر قلبی عروقی ، مانند دیابت ، کلسترول بالا و فشار خون بالا
• بیماری مزمن کلیوی
• تاریخچه پرتودرمانی تا هفتمقفسه سینه

عوارض

تنگی دریچه آئورت می تواند عوارضی ایجاد کند ، از جمله:

• نارسایی قلبی
• سکته
• لخته شدن خون
• خون ریزی
• ناهنجاری های ریتم قلب (آریتمی ها)
• عفونت هایی که بر قلب تأثیر می گذارند ، مانند آندوکاردیت
• مرگ

جلوگیری

برخی از راه های ممکن برای جلوگیری از تنگی دریچه آئورت عبارتند از:

• انجام اقدامات پیشگیری از تب روماتیسمی. این کار را می توانید با اطمینان از مراجعه به پزشک هنگام گلودرد انجام دهید. گلودرد درمان نشده می تواند به تب روماتیسمی تبدیل شود. خوشبختانه استرپتوکوک گلو معمولاً به راحتی با آنتی بیوتیک قابل درمان است. تب روماتیسمی بیشتر در کودکان و بزرگسالان دیده می شود.
• خطاب بهعوامل خطر برای بیماری عروق کرونر. این موارد شامل فشار خون بالا ، چاقی و سطح کلسترول بالا است. این عوامل ممکن است با تنگی دریچه آئورت در ارتباط باشند ، بنابراین بهتر است اگر دچار تنگی دریچه آئورت هستید ، وزن ، فشار خون و سطح کلسترول خود را کنترل کنید.
• مراقبت از دندانها و لثه ها ممکن است بین لثه های آلوده (التهاب لثه) و بافت قلب آلوده (آندوکاردیت) ارتباط وجود داشته باشد. التهاب بافت قلب ناشی از عفونت می تواند باعث تنگ شدن عروق و تشدید دریچه آئورت شود.

هنگامی که بدانید دچار تنگی دریچه آئورت هستید ، ممکن است پزشک توصیه کند فعالیت شدید را محدود کنید تا از کار بیش از حد قلب خود جلوگیری کنید.

تشخیص

برای تشخیص تنگی دریچه آئورت ، پزشک ممکن است علائم و نشانه های شما را بررسی کند ، در مورد سابقه پزشکی شما بحث کند و معاینه بدنی انجام دهد. پزشک شما ممکن است با استفاده از استتوسکوپ به قلب شما گوش دهد تا تشخیص دهد سوفل قلبی دارید که نشان دهنده وضعیت دریچه آئورت است یا خیر. یک پزشک آموزش دیده در بیماری های قلبی (متخصص قلب) ممکن است شما را ارزیابی کند.

پزشک شما ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص وضعیت شما و تعیین علت و شدت وضعیت شما انجام دهد. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرام این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویر ویدئویی قلب شما در حال حرکت استفاده می کند. در طول این آزمایش ، متخصصان وسیله ای مانند گرز (مبدل) را بر روی سینه شما نگه می دارند. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای ارزیابی اتاق های قلب ، دریچه آئورت و جریان خون در قلب شما استفاده کنند. در صورت مشکوک بودن شما به بیماری دریچه قلب ، پزشک به طور کلی از این آزمایش برای تشخیص وضعیت شما استفاده می کند.

  این آزمایش می تواند به پزشکان کمک کند تا از نزدیک وضعیت دریچه آئورت ، علت و شدت وضعیت شما را بررسی کنند. همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا دریابند که شما به بیماری دریچه قلب اضافی مبتلا هستید یا خیر.

  پزشکان ممکن است نوع دیگری از اکوکاردیوگرام به نام اکوکاردیوگرام ترانس ماسا را ​​انجام دهند تا دریچه آئورت را از نزدیک ببینند. در این آزمایش ، یک مبدل کوچک متصل به انتهای یک لوله به پایین لوله منتهی از دهان به معده (مری) شما وارد می شود.

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). در این آزمایش سیم (الکترود) متصل به پد روی پوست شما فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کند. نوار قلب می تواند محفظه های بزرگ قلب ، بیماری های قلبی و ریتم های غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد قلب شما بزرگ شده است یا خیر ، که می تواند در تنگی دریچه آئورت رخ دهد. همچنین می تواند نشان دهد که آیا شما یک رگ خونی (آئورت) بزرگ شده از قلب دارید یا تجمع کلسیم روی دریچه آئورت دارید. اشعه ایکس قفسه سینه همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا وضعیت ریه های شما را تعیین کنند.
• تست های ورزشی یا تست های استرس. آزمایش های ورزشی به پزشکان کمک می کند تا در هنگام فعالیت بدنی علائم و نشانه های بیماری دریچه آئورت را داشته باشند یا خیر ، و این آزمایشات می تواند به تعیین شدت وضعیت شما کمک کند. اگر قادر به ورزش نیستید ، ممکن است از داروهایی استفاده شود که تأثیرات مشابه ورزش بر روی قلب شما دارند.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری قلب (CT). در سی تی اسکن قلب از مجموعه ای از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب و دریچه های قلب استفاده می شود. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای اندازه گیری اندازه آئورت و مشاهده دقیق تر دریچه آئورت استفاده کنند.
• ام آر آی قلب. در MRI قلب از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می شود. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت وضعیت شما و ارزیابی اندازه آئورت شما استفاده شود.

• کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش غالباً برای تشخیص بیماری دریچه آئورت مورد استفاده قرار نمی گیرد ، اما اگر آزمایش های دیگر قادر به تشخیص بیماری یا تعیین شدت آن نباشند ، ممکن است از آن استفاده شود.

  در این روش ، پزشک شما یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی در بازو یا کشاله ران شما رد می کند و آن را به یک شریان قلب شما هدایت می کند.

  پزشکان ممکن است رنگی را از طریق کاتتر تزریق کنند ، که به عروق شما کمک می کند تا در اشعه ایکس (آنژیوگرام کرونر) قابل مشاهده شوند. این یک تصویر دقیق از عروق قلب و نحوه عملکرد قلب شما را به پزشک ارائه می دهد. همچنین می تواند فشار داخل محفظه های قلب شما را اندازه گیری کند.

تعویض دریچه آئورت ترانس کاتر (TAVR)